Hemoroidy

Hemoroidy to żylaki odbytnicy i odbytu. Rozszerzone żyły ulegają deformacji wraz z powstawaniem hemoroidów, ich ścianki stają się cieńsze i stają się podatne na uszkodzenia. Hemoroidy mogą być niezależną chorobą lub przejawem innej patologii, na przykład marskości wątroby.

Objawy hemoroidów

• dyskomfort i ból odbytu,
• krwawienie - występuje lub nasila się po wypróżnieniu i może prowadzić do rozwoju anemii (niedokrwistości).
• wypadanie hemoroidów.
• duża aktywność fizyczna,

Przyczyny hemoroidów

• dziedziczność,
• spożywanie pikantnych potraw i alkoholu,
• otyłość,
• duża aktywność fizyczna,
• stres,
• ciąża i poród u kobiet,
• Siedzący tryb życia,
• zaparcie

Rodzaje hemoroidów

Istnieją trzy rodzaje patologii - hemoroidy zewnętrzne, wewnętrzne i mieszane.

Wnętrze

Za hemoroidy wewnętrzne uważa się obecność żylaków wewnątrz brodawki. Węzły powstają wewnątrz na jego ścianach. Formacje leżą w grubości bańki śluzowej odbytnicy, znajdującej się powyżej strefy zębatej. Oto splot żylny wewnętrzny.

Wewnętrzne więzi są dość zdradliwe. Przez długi czas nie pokazują się w niczym. Małe grudki przez długi czas pozostają bezobjawowo w jelicie. Dopiero później, gdy proces się kompensuje, pojawiają się objawy kliniczne - dyskomfort, pieczenie w okolicy odbytu, obrzęk tej okolicy, bolesne wypróżnienia, krew na papierze toaletowym.

Zewnętrzny

Hemoroidy zewnętrzne są patologią, która powstaje, gdy upośledzone jest krążenie krwi w sieci żylnej odbytu. Rozszerzenie naczyń następuje w niektórych obszarach naczyń - ciałach jamistych, po czym następuje tworzenie węzłów. Znajdują się bezpośrednio pod skórą, w okolicy poniżej linii odbytowo-odbytowej.

Istnieją powszechne i skomplikowane formy choroby. Wraz z nim hemoroidy krwawią, wypadają, zaciskają się i owrzodzą. Ten rodzaj uszkodzenia naczyń żylnych w okolicy odbytu objawia się uderzającymi objawami klinicznymi. Hemoroidy zewnętrzne niemal natychmiast po pojawieniu się wprowadzają dyskomfort w normalny tryb życia pacjenta.

Pacjent niepokoi się bólem w okolicy odbytu i swędzeniem. Pojawiają się najpierw podczas wypróżnień, a następnie są obecne stale. Objawy nasilają się podczas wysiłku fizycznego, kichania i długotrwałego siedzenia.

Hemoroidy u kobiet

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że na hemoroidy częściej chorują mężczyźni, często występują one również u kobiet. Skłonność do choroby jest dziedziczna, a jej występowanie uwarunkowane jest także stylem życia pacjenta. U pacjentów często występuje z następujących powodów:

• zaparcie;
• pasywny tryb życia;
• ciąża;
• jako powikłanie podczas porodu;
• z powodu patologii naczyniowych.

Hemoroidy u kobiet występują z powodu patologii w jamie miednicy, zaburzeń trawiennych i nowotworów.

Hemoroidy u mężczyzn

Hemoroidy występują nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Powodem tego jest brak dbałości ze strony silniejszej płci o swoje zdrowie. Do lekarza trafiają w późniejszych stadiach choroby. Przyczyny hemoroidów u mężczyzn są następujące:

• praca z przewagą ciężkiej pracy fizycznej, podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• praca siedząca;
• obecność złych nawyków: nadużywanie alkoholu, palenie;
• otyłość żywieniowa;
• zaniedbywanie konieczności regularnego opróżniania jelit;
• przedłużenie aktu defekacji;
• chroniczny stres.

Przyczynami wtórnych hemoroidów są choroby somatyczne: procesy onkologiczne, nadciśnienie wrotne, niewydolność serca.

Etapy hemoroidów

Hemoroidy przechodzą przez kilka etapów swojego rozwoju. Charakteryzują się następującymi przejawami:

• Pierwszy. Na tym etapie wykrywa się umiarkowane krwawienie z hemoroidów w odbycie. Pacjent zauważa to po wypróżnieniu się na papierze toaletowym. W innych przypadkach praktycznie nie ma krwawienia. Czasami wypróżnieniom towarzyszy przeszywający ból. W formie zewnętrznej pojawia się niewielka formacja zlokalizowana w odbycie. To jest bolesne. W wewnętrznej wersji choroby obserwuje się niewielkie krwawienie.
• Drugi. W tym stopniu pojawia się wyraźniejszy obraz kliniczny z charakterystycznym zespołem objawowym. Węzły żylne już odstają, ale same też cofają się do odbytnicy. Procesowi temu towarzyszy niewielkie uwolnienie krwi. Wśród typowych objawów klinicznych odnotowuje się wypadanie hemoroidów. Krew jest uwalniana po defekacji lub w spoczynku. Z odbytu wydobywa się wydzielina śluzowa, pieczenie, łuszczenie się wokół odbytu i swędzenie. Węzły mogą wypaść. Dzieje się tak po znacznej aktywności fizycznej, z zaparciami i nagłymi ruchami.
• Trzeci. Na tym etapie węzły wypadają. Nie mogą już samodzielnie się wycofać. Aby zmniejszyć formacje, należy wykonać specjalną procedurę. Redukcję ręczną możesz wykonać samodzielnie. Kiedy nastąpi wypadnięcie, rozpoczyna się krwawienie. Występuje po intensywnym wysiłku fizycznym. U pacjenta występują krwawienia zarówno w spoczynku, jak i po wypróżnieniu. Odczuwa swędzenie i łuszczenie się skóry w pobliżu odbytu. Często sytuację komplikuje powstawanie szczelin odbytu, ran i nietrzymanie zwieraczy. Pacjent odczuwa ciągły dyskomfort, a także napadowe bóle strzelające. Z odbytu często wydobywa się śluz zmieszany z krwią. Niewielka jego ilość wskazuje na przerzedzenie ścian węzła. Duża ilość krwi wskazuje, że skrzep krwi rozprzestrzenił się poza węzeł.
• Czwarty. Ten etap znacząco obniża jakość życia. Węzły wypadają i nie można ich skorygować ani ręcznie, ani za pomocą specjalnych procedur redukcji. Pacjent stale wycieka krew z węzłów. Krwawienie nasila się po defekacji. Pacjentka odczuwa dyskomfort związany z nietrzymaniem zwieracza odbytnicy. Pacjent okresowo odczuwa ostry ból. Ujawniają się liczne rany i pęknięcia wokół odbytu. Ciągle drapie ten obszar i rozwija się wtórna infekcja. Powstałe skrzepy krwi mogą w każdej chwili odłamać się i zablokować przepływ krwi przez naczynia miednicy.

Taktyka leczenia pacjenta zależy od zidentyfikowanego stadium hemoroidów. W początkowych stadiach choroby stosuje się leczenie zachowawcze. W późniejszych stadiach procesu zapalnego do leczenia stosuje się techniki chirurgiczne.

Diagnostyka hemoroidów

Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne. Wykonuje go proktolog lub chirurg. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, poznaje jego dolegliwości oraz informacje o przebiegu choroby. Następnie wykonuje następujące czynności:

• Kontrola. Badają pacjentów na krześle. Aby to zrobić, przysuń kolana jak najbliżej brzucha. W przypadku braku krzesła badanie przeprowadza się w pozycji kolanowo-łokciowej. Lekarz bada obszar odbytu. Ujawnia deformację odbytu. Ocenia otaczającą skórę i bada hemoroidy.
• Badanie palca. Badany jest stan zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych, a także błony śluzowej. Lekarz określa lokalizację i wielkość hemoroidów. Ocenia możliwość ich ograniczenia.
• Anoskopia. Ta metoda endoskopowa umożliwia zbadanie do 12 cm kanału odbytu. Pacjenci łatwo tolerują tę procedurę. Za jego pomocą określa się lokalizację węzłów wewnętrznych.
• Sigmoidoskopia. Zaleca się wykluczenie patologii górnych jelit.

Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie powikłań i współistniejących patologii, pacjent kierowany jest na inne rodzaje badań - USG jamy brzusznej i gastroskopię.

Leczenie hemoroidów

Leczenie tej patologii zależy od stadium choroby, obecności powikłań i ogólnego stanu pacjenta.

Czopki na hemoroidy

Czopki są dość skuteczne w leczeniu początkowego stadium hemoroidów wewnętrznych. Są stosowane jako główna metoda terapii. Mają następujące zalety:

• lek stosuje się miejscowo na uszkodzone naczynia i tkanki i nie wchłania się do ogólnego krwioobiegu;
• szybko usuń objawy patologiczne;
• Brak efektów ubocznych;
• są wygodne w użyciu;
• mają minimum przeciwwskazań.

W późniejszych etapach czopki doodbytnicze stosuje się jako leczenie skojarzone w rehabilitacji i leczeniu uzupełniającym. Czopki na hemoroidy dzielą się ze względu na wpływ, jaki wywierają na organizm:

• Leki przeciwbólowe. Czopki na hemoroidy zawierają środki przeciwbólowe.
• Przeciwzapalny. Leki te stosuje się, gdy występuje stan zapalny w węzłach i pobliskich tkankach. Zmniejszają aktywność błony śluzowej odbytnicy i rozszerzonych żył.
• Antykoagulanty. Leki zawierające te substancje zmniejszają powstawanie zakrzepów krwi. Hamują krzepnięcie krwi żylnej.
• Hemostatyczny. W przypadku krwawienia z węzłów stosuje się czopki ze środkami hemostatycznymi.
• Immunomodulatory. Normalizują odporność miejscową i zwiększają odporność tkanek na infekcje.

Ich działanie ma na celu łagodzenie zaostrzeń i spowolnienie postępu hemoroidów.

Maść na hemoroidy

Leki stosuje się na hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne. W opakowaniu znajdują się specjalne końcówki umożliwiające podanie leku do odbytnicy. Zawierają następujące substancje:

• antykoagulanty;
• wenotonika;
• hemostatyka;
• przeciwzapalny;
• immunomodulatory;
• hormonalny;
• środki ściągające;
• środki antyseptyczne.

Maści stosuje się we wczesnych stadiach powstawania guzków. Usuwają główne objawy, które niepokoją pacjenta na tym etapie - podrażnienie skóry i błon śluzowych, swędzenie i pieczenie.

Tabletki na hemoroidy

W leczeniu choroby głównymi lekami w tabletkach są leki z grupy venotonics i angioprotektory. Wzmacniają ścianę naczyń, zapobiegają rozwojowi hemoroidów i zwiększają napięcie żył. W przypadku uporczywego silnego bólu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe.

Operacja usunięcia hemoroidów

Do wycięcia hemoroidów w chirurgii stosuje się obecnie klasyczne i małoinwazyjne techniki chirurgiczne. Przeprowadzane są na trzecim i czwartym etapie procesu patologicznego. Stosuje się następujące małoinwazyjne interwencje:

• disarteryzacja - podwiązanie tętnic zaopatrujących węzeł;
• podwiązanie lateksu - wyklucza powstawanie hemoroidów z krwiobiegu poprzez umieszczenie na jego podstawie lateksowego pierścienia;
• skleroterapia - do węzła wstrzykuje się specjalny preparat, sklejając jego ściany;
• koagulacja laserowa – laser koaguluje cały układ żylny;
• kriodestrukcja - węzeł zostaje zamrożony ciekłym azotem.

Klasyczną chirurgię stosuje się obecnie tylko wtedy, gdy drobna interwencja nie daje pożądanego rezultatu.

Zapobieganie hemoroidom

• szybko leczyć zaparcia i biegunkę
• po wypróżnieniu należy zachować szczególną higienę
• przestrzegaj właściwej diety zawierającej wystarczającą ilość błonnika roślinnego.
• ćwicz, unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów
•  

Wniosek

W przypadku hemoroidów może rozwinąć się stan zapalny, zakrzepica, uduszenie, a nawet martwica hemoroidów. Prowadzi to do rozwoju objawów ostrych hemoroidów - swędzenia i silnego bólu odbytu, zaczerwienienia, obrzęku i powiększenia hemoroidów.

W ciężkich przypadkach ostre hemoroidy mogą powodować poważne powikłania ropne, w szczególności zapalenie przyzębia.

Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie mogą nie tylko zapobiec wystąpieniu ostrych hemoroidów, ale także znacznie zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować objawy choroby u większości osób.

Wizyta u proktologa powinna nastąpić jak najwcześniej, a osoby powyżej 45. roku życia powinny zgłosić się do specjalisty w celach profilaktycznych, nawet w przypadku braku widocznych objawów klinicznych choroby.